Paralizia plexului brahial reprezinta o afectiune severa ce are drept consecinta principala afectarea functionalitatii membrului superior. Consta in elongarea/lezarea nervilor care alcatuiesc plexul brahial, cu instalarea deficitului motor la nivelul membrului superior afectat de tip paretic – implica reducerea sau abolirea miscarilor membrului afectat.
Acest diagnostic poate fi pus imediat dupa nastere sau in primele zile de viata ale nou-nascutului, prin notarea posturii particulare a membrului superior – imobil, flasc si rotat intern.
De cele mai multe ori, afectarea plexului brachial se produce in timpul nasterilor laborioase, la copiii cu greutate mare, uneori fiind insotita si de fractura de clavicula.
Chiar daca poate parea evident diagnosticul, trebuie excluse alte boli care au impact asupra sugarului: artrita si osteomielita nou-nascutului chiar fara manifestari febrile, fracturi sau luxatii de umar, mai rar afectiuni congenitale sau tumori.
Exista mai multe clasificari, dar cele in functie de radacinile nervoase afectate si cele in functie de tipul de leziune nervoasa sunt cele mai importante deoarece prima ne arata localizarea si intinderea leziunii iar cea de-a doua are valoare prognostica.
Clasificarea dupa radacinile afectate:
- Tipul superior (Erb Duchenne)
- Tipul mijlociu (Remak)
- Tipul inferior (Klumpke)
- Tipul global (afectat intreg plexul brahial)
Clasificarea dupa tipul de leziune nervoasa:
- Neurapraxia – leziunea cea mai usoara care duce la vindecare completa
- Axonotmesis – leziune cu pastrarea suportului periferic cu prognostic bun
- Neurotmesis – leziune completa
Tratament:
- Unele cazuri se recupereaza de la sine, spontan, in cateva zile sau saptamani;
- Kinetoterapie;
- In cazurile grave sunt necesare interventii chirurgicale de specialitate.
Prognosticul este dat de gradul de afectare al plexului. Poate fi de la excelent, cu recuperare completa pana la grav.
Prognosticul grav al acestei perioade este dat de o serie de „semne de alarma”:
- absenta ameliorarii/remiterii cat mai rapide a paraliziilor;
- aparitia atrofiilor musculare;
- persistenta tulburarilor senzitive si vasomotorii mai ales la nivelul mainii;
- instalarea limitarii miscarilor articulare din cauza contracturilor si retractiilor.
Bibliografie:
- Brachial Plexus Birth Injury
- Andersen J, Watt J, Olson J, Van Aerde J. Perinatal brachial plexus palsy. Paediatr Child Health. 2006 Feb;11(2):93-100. doi: 10.1093/pch/11.2.93. PMID: 19030261; PMCID: PMC2435328.
- Congenital brachial palsy: incidence, causes, and outcome in the United Kingdom and Republic of Ireland – G Evans-Jones,SPJ Kay, A M Weindling, G Cranny, A Ward, A Bradshaw, C Hernon ;Arch Dis Child Fetal Neonatal Ed 2003;88:F185–F189
Citeste si Cand ne adresam medicului neurolog pediatru?
Comentarii recente