Ce reprezinta Hipertensiunea intracraniana (HIC)?

  • Sindrom clinic care apare atunci cand presiunea din interiorul cutiei craniene creste;
  • Cresterea presiunii se datoreste cresterii volumului unuia din cele trei sectoare: sectorul parenchimatos (edem cerebral), sectorul lichidian (hidrocefalie) sau sectorul vascular (vasodilatatie);
  • Alte cauze: tumori, abcese sau hematoame cerebrale (al patrulea sector, patologic); intoxicatii;
  • Urgenta medico-chirurgicala ce se poate complica cu efecte nefaste si amenintatoare de viata.

 

Cum se diagnosticheaza HIC?

  1. Semne clinice:
  • Cefalee fronto-orbitara sau occipitala, uneori difuza, care se accentueaza la miscari bruste ale capului sau la efort; matinala de cele mai multe ori la debut, insa dupa un timp devine rezistenta la antialgicele obisnuite, crescand ca si intensitate in a doua parte a noptii si trezeste copilul din somn;
  • Varsaturi „in jet” ; sunt precedate de cefalee;
  • Tulburari vizuale: strabism convergent, diplopie, scaderea acuitatii vizuale;
  • Edem papilar (vizualizat in urma examenului oftalmologic cu fund de ochi);
  • Alte semne: modificarea starii generale, a comportamentului, interfera cu viata cotidiana/scoala si insertia sociala.

 

Semne de alarma!

Cefalee permanenta, varsaturi frecvente, tulburari de comstienta, obnubilare, somnolemta, hemipareza, midriaza, redoare de ceafa, posturi de decerebrare, tulburari vegetative cardiace si respiratorii

 

Simptome si semne clinice particulare la sugar: Cresterea perimetrului cranian, bombarea fontanelelor, pozitia ochilor in „apus de soare”, edem papilar, paralizia nervilor oculomotori, hipotonie, convulsii.

 

  1. Explorari diagnostice
  • Investigaţiile imagistice cerebrale (ETF, RMN, angio-RM, CT, etc);
  • EEG;
  • FO – edem papilar, staza sau atrofie optica;
  • NB: nu este indicata punctia lombara – risc de angajare cerebrala.

Tratament:

  • Adaptat in functie de severitate si etiologie;
  • Cazurile acute – reprezinta urgente medicale si necesita spitalizare imediata;
  • Cazurile compensate, nou suspicionate – spitalizate in vederea diagnosticarii de certitudine si instituirii tratamentului adecvat.

 

# Bibliografie:

  1. Intracranial hypertension
  2. Idiopathic intracranial hypertension

 

Programeaza un consult pentru specializarea Neurologie Pediatrica (Dr. Cristina BRAN-POPESCU).

Programari